IMSI (Intracytoplasmic Morphologically Selected Sperm Injection)

(Yüksek Mikroskobik Büyütmeyle Seçilmiş Sperm Mikroenjeksiyonu)

Tüp bebek uygulamalarında yoğun olarak kullanılan mikroenjeksiyon işleminde canlı sperm hücresi en fazla 400 kat büyütülmektedir. Bu büyütmede spermin genel morfolojik özellikleri (baş yapısı, boyun yapısı ve kuyruk yapısı) incelenebilir. Fakat sperm hücresinin baş yapısında yer alan defektler ve vakuoller (sıvı dolu kesecikler) gibi olmaması gereken yapılar incelenememektedir.

IMSI yöntemi sayesinde, büyük büyütmeli objektifler ve özel optik sistemler kullanılarak spermler 400 kat yerine 8000 kata kadar büyütülmektedir. Böylece sperm başı içerisindeki bozuk yapılar ayırt edilmekte ve normal ya da normale yakın spermlerin seçimi sağlanmaktadır.

2005 yılından bu yana yapılan çalışmalarda, sperm başı içerisindeki genetik materyali içeren çekirdek kısmında bulunan vakuollerin, DNA yapısında hasar bulunabileceğine dair ipuçları verdiği gösterilmiştir. Sperm DNA hasarları; döllenme başarısızlığı, embriyo gelişiminin durması, kötü veya yavaş embriyo gelişimi gibi problemlere sebep olmakta ve gebelik şansını olumsuz etkilemektedir.

Zaten tüp bebek dışında DNA hasarı yüksek olan spermlerin doğal yollardan gebelik elde etmesi de çok zordur. Doğal yollardan gerçekleşen gebeliklerde DNA’sı hasarlı olan spermler elenmektedir. Yapılan çalışmalar, IMSI uygulanmış hastalarda gebelik oranlarının uygulanmayan gruba göre daha yüksek olduğunu, ayrıca gebelik sonrası kayıpların (klinik düşük – abort) anlamlı şekilde azaldığını göstermektedir.

Erkeklerde; ileri yaş, sigara kullanımı, hava kirliliği, uzun seksüel perhiz süresi, testislerin anormal sıcak ortama maruz kalması gibi durumların sperm DNA’sında hasarı artırdığı gözlenmiştir. Eğer sperm DNA hasarı %8’den az ise, yumurtaların DNA’sı spermlerin hasarlı DNA’sını tamir edebilir ve sağlıklı çocuk doğabilir.